ご注文フォーム

◆下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。
●予約締切は前日12:00までです。受取前日12:00を過ぎると翌日の指定はできませんのでご注意ください。
●自動返信メールの時点では注文は確定していません。
お店からの連絡(メールもしくは電話)をもってご注文確定となります。
2、3日中にメール・電話が来ない場合はお手数ですが、お店にご連絡をお願いいたします。
●G-mailをご利用のお客様:まれに自動返信メールが届かない場合があります。「迷惑メールフォルダ」に振り分けられる場合もございますので、大変お手数ではございますが、今一度ご確認ください。

  
お名前(フルネーム) ※必須
ふりがな ※必須
電話番号(半角)
※可能であれば携帯電話番号をお願いいたします。
※必須
E-Mail(半角) ※必須
受取日 ※必須
受取のお時間
※受取時間をご選択ください。
 ※必須
ご注文内容と個数  ※必須
領収書の要・不要 不要  必要  ※要の場合は宛名
そのほかお問い合わせ

※いま一度、入力内容をご確認ください

お電話でのご予約・お問い合わせ
 電話 0166(62)1450 
 FAX.0166(62)9503